А А А
Версия для слабовидящих Обычная версия

Новости БУЗ ВО «Воронежская станция скорой медицинской помощи»

Назад к списку 25.12.2016

Здоровый образ жизни

В рамках реализации федеральной информационно-коммуникационной кампании, направленной на популяризацию здорового образа жизни, предлагаем Вашему вниманию информационные материалы, подготовленные ФГБУ «Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Атака на мозг

К одним из самых грозных факторов риска, который может привести к развитию инсульта, неврологи относят транзиторные ишемические атаки (ТИА). Врачи называют их преходящими нарушениями мозгового кровообращения, причем ключевое слово в данном определении - «преходящие». Потому что все симптомы, а среди них потеря сознания, онемение руки или ноги, нарушение речи, иногда полная слепота, проходят в течение нескольких минут (максимум в течение суток). Однако после того как состояние пациента нормализуется, риск развития инсульта увеличивается в разы.

Испытание для сосудов

По данным исследований, у больных, перенесших ТИА, риск инсульта в первый месяц после сосудистого события достигает 4-8%, в первый год - 12-13%, а примерно у каждого четвертого пациента (24-29%) - в течение пяти лет. Есть и другие сведения, согласно которым риск инсульта у больных с ТИА возрастал в 13-16 раз в первый год и приблизительно в семь раз - в течение последующих пяти лет. Все эти данные свидетельствуют о том, что транзиторные ишемические атаки - фактор риска, который необходимо держать под контролем, чтобы избежать инвалидности и самого худшего - летального исхода.

Спровоцировать развитие преходящих нарушений мозгового кровообращения может сужение (стеноз) или закупорка (окклюзия) сосудов головного мозга. И в частности, сонной (каротидной) артерии, которая снабжает кровью и кислородом большую часть головы. А среди главных причин, приводящих к сужению или закупорке просвета сосудов, является атеросклероз, в результате которого на внутренней поверхности артерий образуются бляшки, замедляющие кровоток. Что в конечном итоге провоцирует нарушение кровоснабжения головного мозга. И если бляшка очень крупная или на ней образуются тромбы (сгустки крови), возможна полная закупорка артерии.

Где тонко, там и рвется

Проанализировав истории болезней пациентов, перенесших ТИА, медики пришли к выводу, что симптомы этого заболевания напрямую зависят от того, где произошла гипоперфузия (замедление кровотока в определенной зоне головного мозга). Так вот при стенозе сонной артерии пациенты, как правило, жаловались на туман в глазах, нечеткое изображение, иногда у них развивалась кратковременная полная слепота. Если из-за стеноза снижалось давление в сосудах полушарий головного мозга (полушарная ишемия), это приводило к двигательным нарушениям, развитию слабости, реже регистрировались параличи, снижалась чувствительность (онемение), нарушались речевые способности. А, к примеру, транзиторные нарушения кровообращения в передней мозговой артерии сопровождались развитием слабости в одной из ног.

Причем ученые проанализировали взаимосвязь степени стеноза и его локализации с частотой развития в последующем инсультов. И если сужение внутренней сонной артерии составляло более чем 70%, риск развития инсульта в течение ближайших двух лет увеличивался почти на 40%. В то время как нарушения кровообращения, сопровождающиеся нарушениями зрения, имели более оптимистичные прогнозы.

Самое печальное, что в половине случаев временного выпадения каких-либо моторных, речевых или иных функций мозга, характерных для ТИА, больные вообще не обращались к врачам. Таковы данные английских исследователей. Хотя практика показывает, что именно оперативная диагностика сосудистого нарушения позволяет минимизировать негативные последствия. Промедление с установлением диагноза вообще крайне опасно, потому что повышает риск развития инсульта.

Не допустить беды

Чтобы улучшить прогноз пациентов, перенесших ТИА, врачи рекомендуют провести немедленную госпитализацию. Кроме того, для выработки эффективной тактики лечения, необходимо уточнить конкретные преходящие симптомы нарушения мозгового кровообращения, которые могли быть у больного. Например, одним из важных симптомов, свидетельствующих об образовании атеросклеротической бляшки в сонной артерии, является кратковременная слепота. По данным английских медиков, у каждого пятого пациента сосудисто-мозговая недостаточность проявляется именно этим симптомом.

Для профилактики ТИА первоочередной мерой является регулярное обследование пациентов старше 40 лет у невролога, который должен провести диагностику сосудов шеи. При поражении сонных артерий систолический шум обнаруживается в 70% случаев, и он сам по себе является точным подтверждением выраженного поражения сосудов. В некоторых случаях, чтобы избежать развития ТИА и инсульта, больным рекомендуют провести операцию.

Кроме того, существенно улучшить клиническую картину помогают направленные на снижение факторов риска профилактические мероприятия, на которых в настоящее время делает акцент Минздрав РФ. Замечено, что наиболее часто инсульт развивается у пациентов, имеющих в анамнезе, помимо атеросклероза, сахарный диабет и гипертонию. Этот факт объясняется тем, что все перечисленные заболевания ухудшают состояние сосудов. Немаловажным является также образ жизни пациента. Такие вредные привычки, как курение, неправильное питание, приводящее к накоплению избыточного веса, в несколько раз увеличивают риск возникновения инсульта. К сожалению, многие пациенты задумываются об этом слишком поздно, когда уже произошла первая атака на мозговое кровообращение.

«Легкая» смерть

Внезапная сердечная смерть – это желудочковые нарушения ритма сердца. Его мышечные волокна начинают сокращаться хаотично, разрозненно, и сердце перестает работать как насос, подающий кровь к другим органам и тканям. Ежегодно от внезапной смерти умирает почти 300 тысяч россиян.

Но человека, по сути, находящегося в состоянии клинической смерти, еще можно спасти. Есть всего несколько минут, и промедление с каждой минутой уменьшает шансы на спасение на 10%.

Если вы рядом

Если повезло, и приступ случился в больнице, пострадавшему тут же введут нужные лекарства и сделают массаж сердца с помощью дефибриллятора. Но это – редкость. На то это состояние и внезапное, что может произойти где и когда угодно. Рядом может оказаться каждый из нас, и именно от наших действий будет зависеть чья-то жизнь.

Этих действий, которые нужно совершить за считанные минуты, всего два – компрессия грудной клетки (или непрямой массаж сердца) и искусственное дыхание (вентиляция легких). Обучится им не так сложно, как представляется.

Например, непрямой массаж (его одного часто бывает достаточно) нужно начинать с нанесения резкого удара кулаком или ребром ладони в область сердца. Далее:

- положите одну руку на центр грудной клетки, вторую сверху, сцепите пальцы в замок;

- нажимайте на грудную клетку с частотой 100-120 качков в минуту с глубиной 5-6 сантиметров. Не бойтесь нажимать сильно;

- продолжайте движения до приезда «скорой».

Когда 5% - много

Важно помнить, что причиной приступа могут быть сердечно-сосудистые заболевания. В 80% случаев - это ишемическая болезнь сердца. Человека, на первый взгляд, ничего не беспокоит, он спокойно себе живет, и клинически болезнь никак не проявляется. Но атеросклеротический процесс в сосудах, питающих сердце, уже запущен. В какой-то момент атеросклеротическая бляшка надрывается и образуется тромб с развитием инфаркта миокарда и желудочковой аритмии. Человек падает и умирает.

Но это только выглядит как моментальная внезапная смерть. А организм к такому исходу, оказывается, долго шел. Поэтому следует, как можно раньше определить, входите ли вы в группу риска. В ней, прежде всего, находятся люди, уже побывавшие в клинической смерти. На втором месте – те, кто перенес инфаркт миокарда. На третьем – больные с сердечной недостаточностью.

Меньше всего шансы упасть замертво – около 5% - у людей, которые считаются относительно здоровыми, но ведут неправильный образ жизни – курят, мало двигаются, нерационально питаются, имеют лишний вес или ожирение и высокое артериальное давление. Но таких людей – больше половины, поэтому их доля в структуре внезапной смертности значительная.

Поэтому врачи не устают повторять: здоровье – в руках нас самих. И правильный образ жизни – именно тот инструмент, с помощью которого можно поддержать и укрепить здоровье, а также избежать внезапной сердечной смерти, какой бы легкой она не была.

ЗОЖ – побег от инсульта

Всемирный день борьбы с инсультом, который ежегодно отмечается 29 октября, в этом году пройдет под девизом: «Инсульт поддается лечению». Статистика это подтверждает: несмотря на то, что в России число заболевших инсультом растет, смертность от него за последние пять лет сократилась на 40%. При этом надо понимать, что эффективное лечение возможно только в первые часы с момента, когда человека хватил удар. Успеть за это время надо многое: распознать болезнь, принять меры первой помощи. Повезет, если рядом окажется такой специалист, как наш министр здравоохранения Вероника Скворцова. Она неоднократно спасала людей, в том числе во время полета в самолете. Министр считается ведущим специалистом по инсультам и прекрасно знает, что это заболевание поддается лечению. А также то, что его можно и нужно постараться предотвратить. Главным средством борьбы с болезнью является именно профилактика.

В ближайшее время Министерство здравоохранения РФ изменит регламент диспансеризации населения с целью включить в план исследований еще больше тестов на сердечно-сосудистые заболевания – по словам Вероники Скворцовой, в этом году обследования пройдут около 23 млн человек. Это должно помочь не просто выявлять, а предупреждать проблемы. Ведь ежегодно во время диспансеризации хронические болезни обнаруживаются у 60% россиян. Конечно, зачастую для коррекции состояния назначают лекарства. Но первой и основной рекомендацией врачей является ведение здорового образа жизни.

Необходимо регулярно контролировать свое давление, а также уровень холестерина в крови. Так называемый «плохой» холестерин влияет на образование тромбов, из-за которых возникает ишемический инсульт. Другая форма болезни – геморрагический инсульт - связан с разрывом сосуда и кровоизлиянием в мозг. Чаще всего это происходит из-за повышенного давления, если его вовремя не привести в норму.

Абсолютно всем для профилактики инсульта нужно оценить свой уровень физической активности и многим – повысить его. Еще один принципиально важный момент - питание. Потреблять нужно как можно больше овощей и фруктов. Свести к минимуму стоит сахар, консервы, животные жиры и мучные продукты. При этом количество потребляемых калорий не должно превышать энергозатраты организма, иначе появится лишний вес, который даст повышенную нагрузку на сердце.

Медики не устают говорить и о вреде курения. Это прямой путь к инсульту, поскольку сигареты оказывают сосудосуживающее действие. Алкоголь тоже не безопасен, ведь риск развития инсультов особенно высок в первые часы после принятия спиртного. Поэтому употреблять его можно не всем и только в малых дозах.

Для многих соблюдение этих простых правил связано с тяжелой работой над собой, над изменением образа жизни. Но возможность избежать инсульта, который является одной из самых распространенных причин смертности и инвалидизации, стоит того.

Разбудить сонную артерию

Молодое, пышущее здоровьем тело, чувственные губы и выразительные глаза. Это популярная фотомодель журнала Playboy Кэти Мэй в 34 года. Такой ее запомнят навсегда: в начале этого года она умерла от ишемического инсульта на фоне стеноза сонной артерии. Специалисты констатируют: в последние 30-40 лет ишемический инсульт сильно помолодел. От недостаточного притока крови к мозгу страдает каждый пятый в мире в возрасте до 45 лет, и каждый восьмой - моложе 40 лет. И основная причина – именно закупорка сонной артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой, иначе - стеноз.

Такая статистика – результат пренебрежительного отношения к собственному здоровью и неосведомленности людей о современных методах диагностики и лечения, которое доступно не только на стадии заболевания, но и профилактики. Лечение может быть медикаментозным, а в сложных случаях проводят операции.

Вмешательство вместо операции

При выявленном сужении сонной артерии на 70% и более обычно делают каротидную эндартерэктомию - операцию по удалению атеросклеротической бляшки, шунтированию или замене пораженного участка искусственным сосудом. Эта операция открытая, с разрезами, травмами тканей и постоперационными шрамами. После нее высок риск осложнений – повреждение черепно-мозговых нервов, нагноение и гематома на месте раны. У больных сглаживается носогубная складка, опускается уголок рта, поражаются мимические мышцы, лицо становится асимметричным. Поэтому современная медицина предлагает альтернативу каротидной эндартерэктомии – стентирование, проведенное эндоваскулярным способом, когда внутрь бедренной артерии (наиболее часто используется именно такой способ) вводится катетер с баллоном. С его помощью расширяют поврежденный сосуд и устанавливают в него стент.

Применение эндоваскулярных методов вообще стало настоящим прорывом в области сосудистой хирургии, поскольку их главными преимуществами являются миниинвазивность (бескровность) и быстрое восстановление. Сегодня такие вмешательства проводятся под местной анестезией, без применения общего наркоза. Но так было не всегда.

Опыт проб

Первый опыт эндоваскулярного лечения – баллонная ангиопластика сонных артерий при их атеросклеротическом поражении – продемонстрировал скромные результаты. Такой способ из-за большой частоты развития повторных стенозов (до 30-40%) не нашел широкого применения. Коренным образом изменило ситуацию внедрение эндоваскулярных протезов - стентов.

Первое стентирование сонной артерии было выполнено еще в 1989 году. В течение последующего десятилетия количество таких процедур превысило 12,5 тысяч и доказало свои преимущества перед баллонной ангиопластикой.

Главная задача стентирования сонной артерии – устранение стеноза с восстановлением исходного просвета артерии, а также профилактика (сдерживание нарастаний) атеросклеротических и тромботических наслоений на стенках сосудов. Сегодня оно все чаще применяется для лечения как симптомных, так и асимптомных (скрытых) поражений сонной артерии. Только в 5% случаев после проведенных до 2000 года 5210 стентирований развивался ишемический инсульт или наступала смерть. И с тех пор этот процент продолжает снижаться, что связано и с накоплением опыта, и с внедрением новых стент-систем, усовершенствованием техники вмешательств, а также с применением защиты головного мозга от дистальной эмболии, возникающей во время операции и ее последствий.

Зонтики и сплавы

Сегодня применяются три принципа защиты головного мозга. Это временный, не препятствующий кровотоку, фильтр – зонтик, устанавливаемый во внутреннюю сонную артерию, который способен улавливать крупные фрагменты и тромбы. Так же временный окклюзирующий баллон, который блокирует кровоток во внутренней сонной артерии и возможную эмболию. Наконец, проксимальная защитная система, состоящая из двух баллонов, которые устанавливаются в общую и наружную сонные артерии и способствует обратному кровотоку в оперируемой внутренней сонной артерии.

Среди стент-систем для протезирования сонных артерий в 90% случаев используются саморасправляющиеся стенты. Они изготавливаются по лазерной технологии из никель-титанового сплава – нитинола, который обладает свойством термической памяти. Нитиноловые стенты быстро доставляются к нужному участку, они очень гибкие и принимают форму физиологических изгибов артерии.

Так что эндоваскулярное стентирование на сегодня считается специалистами наиболее перспективным методом борьбы со стенозами сонных артерий. Огорчает одно: в России он еще не нашел широкого применения. Ежегодно в России проводится лишь 2500-3000 вмешательств в год (для сравнения в США – порядка 40000 в год). Однако в дальнейшем, прогнозируют медики, опыт и прогресс эндоваскулярных технологий позволят повысить их эффективность и расширить показания к стентированию.

Инсульт: жизнь после

Каждый год инсульт диагностируется у 400 тысяч россиян, что сравнимо с населением Архангельска или Брянска. В 35% случаев острое нарушение мозгового кровообращения приводит к гибели, еще порядка 35% становятся инвалидами. Только треть из них возвращается к нормальной жизни – те, кто вовремя получил медицинскую помощь и прошел качественную комплексную реабилитацию после инсульта.

Под ударом

Инсульт переводится с латинского как «удар» и обозначает острое нарушение мозгового кровообращения. Независимо от причины нарушения мозгового кровообращения результат всегда один – гибель нейронов головного мозга. Нарушения в работе организма будут зависеть от того, какая часть мозга пострадала. Чаще всего у людей, перенесших инсульт, нарушается речь, глотание, движения в конечностях и координация. Может также поражаться зрение, слух, память, способность контролировать естественные отправления. На восстановление утраченных функций может уйти до 4-6 месяцев. В этот период здоровые нейроны «осваивают» функции погибших, однако далеко не всегда потери удается возместить полностью. Успешность восстановления во многом зависит от реабилитацитационных мероприятий, начинать которые нужно с первых дней после начала заболевания.

И стены помогают

Только во время госпитализации реабилитацией занимается медицинский персонал. После выписки родные и близкие пострадавшего получат рекомендации, выполнять которые будут они дома самостоятельно. И все же, родственники больного с инсультом не остаются одни. На помощь приходят общественные организации и фонды. Одним из самых известных в этой области является Межрегиональный общественный фонд помощи родственникам больных с инсультом «ОРБИ». Его сайт: http://www.orbifond.ru/, где можно получить адресную помощь, записаться на очную школу «Жизнь после инсульта», получить психологическую помощь и узнать о современных программах реабилитации. В том числе с применением современного оборудования: вертикализаторов, локоматов, тренажеров-роботов, которые способствуют восстановлению нарушенных нервных связей в головном мозге, а также более традиционных методов – лечебной физкультуры и электростимуляции.

Жизнь заново

Когда у человека происходит инсульт, навсегда меняется не только его жизнь, но и его близких. В первый момент они испытывают шок, отчаяние и беспомощность. Психологи рекомендуют концентрироваться на помощи больному, чтобы восстановление проходило как можно быстрее. Правда, процесс этот может растянуться на месяцы и даже годы, поэтому придется запастись терпением. Пациенту после инсульта приходится почти всему обучаться заново. Это может угнетать и его самого, и окружающих, ухаживающих за ним. В случае депрессии стоит обратиться за помощью к психологу. Или, как минимум, стать членом групп психологической поддержки для родственников людей с инсультом на сайте ОРБИ.

Как говорят специалисты, восстановление зависит в большой степени от настроя, терпения и желания как самого больного, так и его родных.

Мозговой набат

В РФ каждый год более 400 тыс. человек переносят инсульт. Из них 35% погибают. В большинстве случаев их можно спасти, если быстро и правильно оказать им медицинскую помощь. Врачи называют первые 4-6 часов после инсульта «золотым временем», если больной попадает в стационар на этом этапе у него больше шансов не только выжить, но вести нормальную жизнь после выздоровления.

В переводе с латинского инсульт означает «удар». Заболевание представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки тромбом артерии, в результате чего питаемый ею участок головного мозга погибает. Распознать инсульт можно по следующим симптомам: если у пациента опустился угол рта, повисла рука, он не может говорить и не реагирует на обращенную к нему речь – с высокой долей вероятности можно говорить об инсульте. На Западе используется тест FAST: face - лицо, arm - рука, speech- речь, time-время, чтобы рядовым гражданам легче было быстро распознать острое нарушение мозгового кровообращения и вызвать скорую помощь.

Однако бывает так, что симптомы инсульта проходят сами собой. Такое состояние называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА). Повода радоваться нет, говорят врачи. «ТИА или микроинсульт, как его называют в народе, – это не тревожный звоночек, это хороший, мощный звонок», – поясняет профессор Николай Шамалов, заведующий отделением НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова». – Потому что и инсульт, и ТИА входят в общую группу острых нарушений мозгового кровообращения».

Причина и механизмы развития транзиторной ишемической атаки и инсульта абсолютно одинаковы: закупоривается артерия, питающая мозг. Только в случае ТИА организм сам справляется с тромбом и просвет сосуда восстанавливается, а при инсульте – нет. Поэтому пациента, перенесшего ТИА, помещают в отделение реанимации и лечат точно так же, как и перенесшего инсульт.

К факторам риска развития инсульта медики относят гипертоническую болезнь, сахарный диабет, дислипидемию (повышение содержания холестерина в крови) и вредные привычки – курение и чрезмерное потребление алкоголя. Оценить риск можно пройдя обычную диспансеризацию. «Она включает осмотр пациента терапевтом, кардиологом, неврологом и другими специалистами на предмет выявления факторов риска развития инсульта», – рассказывает Николай Шамалов.

Предварительно оценить риск развития инсульта можно с помощью компьютерной программы «Рискометр инсульта». Это приложения было разработано при участии экспертов ВОЗ, его эффективность подтверждена клиническими исследованиями, а сейчас его русскоязычная версия доступна для скачивания на компьютер, планшет или смартфон. Конечно, приложение не подменяет собой очный осмотр врача, но оно позволяет понять, как быстро нужно обратиться за помощью.

Видео материалы доступны по ссылкам ниже:
О физической активности
О сахарном диабете
О гипертонии
О холистерине
О курении
О инсульте
О инфаркте

О клинической смерти


Аудио материалы доступны по ссылкам ниже:

О инсульте
О инфаркте

О клинической смерти


Новые автомобили скорой медицинской помощи

В рамках реализации пункта 12 программы поддержки автомобильной промышленности на 2016 год, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 23.01.2016 №71-р, в регион поступил 21 санитарный автомобиль СМП, 12 из которых – «Газели» класса В (с комплектом оборудования), после прохождения процедуры оформления в установленном порядке департаментом имущественных и земельных отношений Воронежской области в государственную собственность Воронежской области переданы БУЗ ВО «ВССМП». После закрепления на праве оперативного управления за нашей медицинской организацией и оформления в ГИБДД в установленные законодательством сроки данные санитарные автомобили СМП выйдут на линию.


Об открытии контакт-центра ОМС

Уважаемые воронежцы!

Информируем Вас о создании Контакт-центра в сфере обязательного медицин­ского страхования Воронежской области (далее — Контакт-центр), приказ ТФОМС от 20.05.2016 № 845.

Деятельность Контакт — центра организована в соответствии с Регламентом ра­боты Контакт-центра ОМС, утвержденным приказом ФФОМС от 24.12.2015 № 271 с 01.06.2016.

В задачи центра входит оказание справочно-консультативной помощи гражда­нам, принятие мер по фактам жалоб на неудовлетворенность доступностью и качеством медицинской помощи, формирование системы персонифицирован­ного учета и контроля за рассмотрением обращений застрахованных лиц, извеще­ние заявителей о результатах рассмотрения их обращений, анализ обращений, разра­ботка мер по устранению недостатков, послуживших причинами жалоб на работу страховых и медицинских организаций в сфере ОМС.

В работе центра заняты квалифицированные специалисты ТФОМС: ме­дики, юристы, экономисты.

Обращения граждан принимаются на бесплатный телефонный номер с обяза­тельной аудиозаписью входящих и исходящих звонков. Телефоны работают круглосуточно, в выходные, праздничные дни и в нерабочее время – в режиме «элек­тронного секретаря».

Телефон Контакт-центра ОМС 8-800-775-95-39 (звонок бесплатный).

Контакт-центр располагается в помещении ТФОМС Воронежской области по ад­ресу: г. Воронеж, Московский проспект, 4.


Телекардиография в условиях скорой медицинской помощи

Рожков С.А., Окуневский А.И., Сонникова И.В., Тепляков И.В., Тертышников А.А.

Бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области

«Воронежская станция скорой медицинской помощи»

Болезни системы кровообращения (БСК) занимают первое место среди причин обращения населения в службу скорой медицинской помощи.

Табл. 1.

2013 2014 2015
Всего вызовов с БСК 99288 93656 98162
из них гипертонические кризы 37228 27785 25773
нарушения ритма 11958 11536 11779
острый инфаркт миокарда 971 948 961
нестабильная стенокардия 955 588 592
проведено ЭКГ исследований 95747 91196 95751

В связи с увеличением количества фельдшерских бригад администрацией БУЗ ВО «ВССМП» с целью повышения качества диагностики и оказания медицинской помощи пациентам с острой сердечно-сосудистой патологией проведены следующие мероприятия:

- в 2011 году для оказания информационно-консультативной помощи фельдшерским бригадам на линии введена дополнительная должность старшего врача станции скорой медицинской помощи оперативного отдела,

- в 2012 году в работу станции внедрена технология телекардиометрии (фельдшерские бригады оснащены кардиографами «Валента»).

Рис. 1.

В 2012г. было приобретено 30 ЭКГ аппаратов, в настоящее время используется 50 аппаратов «Валента». В центральной диспетчерской установлена приемная станция, старшим врачом оперативного отдела производится прием и расшифровка ЭКГ, даются рекомендации фельдшерским бригадам по тактике ведения пациентов.

Также при выявлении признаков острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента STреализована возможность дистанционной передачи ЭКГ в Региональный сосудистый центр БУЗ ВО «Воронежская областная клиническая больница №1» для согласования госпитализации пациентов для проведения чрезкожных коронарных вмешательств.

Так, по данным РСЦ БУЗ ВО «ВОКБ №1», за 2015 год бригадами СМП с территории ГО г. Воронеж было доставлено для проведения ЧКВ 199 пациентов, из них, 8 после тромболитической терапии (ТЛТ) на догоспитальном этапе. Летальность составила 4% (8 пациентов), после ТЛТ летальных случаев не было.

Табл. 2.

Районы города Воронежа Первичные ЧКВ (до 45-60 мин. от поступления) Досуточное ЧКВ Всего ЧКВ Из них, умерло пациентов
Коминтерновский 90 4 94 6
Железнодорожный 25 0 25 0
Левобережный 34 0 34 1
Ленинский 15 1 16 0
Центральный 14 0 14 0
Советский 15 1 16 1
Всего 193 6 199 8

Работа системы телекардиографии организована с помощью аппаратно-программного комплекса ЭККт-03 «Валента» в соответствии с приказами департамента здравоохранения Воронежской области №2137 от28.12.2011«Об утверждении порядка взаимодействия учреждений здравоохранения Воронежской области при проведении телекардиографии для диагностики сердечно-сосудистой патологии», №83 от23.01.2013«О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Воронежской области от28.12.2011№ 2137», №1128 от21.06.2013«О мерах по улучшению взаимодействия учреждений здравоохранения при проведении телекардиографии». Передача ЭКГ данных осуществляется с учетом действующей нормативной базы, определяющей работу телекардиографии, а также с учетом маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом на стационарное лечение. Проводится ежемесячный мониторинг работы системы.

Табл. 3.

Зарегистрировано ЭКГ Передано на ЦСБУЗ ВО «ВССМП» Передано в РСЦБУЗ ВО «ВОКБ №1»
2013 12407 597 не проводилось
2014 26291 1479 306
2015 38118 615 100

Проводимый анализ показывает недостаточно широкое использование методики телекардиографии. Это объясняется рядом факторов, влияющих на качество передачи ЭКГ данных, выход из строя аппаратов ЭКГ, а также длительным временем ремонта и необходимостью отправки аппаратов на доработку в Санкт-Петербург.

Учитывая тот факт, что данные аппараты ЭКГ находятся в постоянной эксплуатации в условиях догоспитального этапа более трех лет, рассматривается вопрос целесообразности приобретения других, более совершенных, моделей телекардиографов для оптимизации работы по данному направлению.

В рамках реализации концепции трехуровневой системы здравоохранения с целью повышения качества оказания скорой медицинской помощи, ее доступности и эффективности, а также обеспечения преемственности между различными уровнями медицинских учреждений при оказании помощи пациентам с БСК одним из направлений является совершенствование системы телекардиографии на территории области.

В настоящее время в БУЗ ВО «ВССМП» проходят апробацию следующие аппаратно-программные комплексы для телекардиографии:

1. «Кардиометр-МТ» (производитель АО «МИКАРД-ЛАНА», СПб).

Рис.2.

2. усовершенствованный вариант ЭКГ аппарата «Валента».

Рис. 3.

После месяца пробной эксплуатации планируется подготовка рекомендаций по дальнейшему внедрению усовершенствованной технологии телекардиографии в работу скорой медицинской помощи на территории Воронежской области.


Лучший врач 2015 года

Тепляков Игорь Валериевич – победитель областного конкурса «Лучший врач года» в номинации «Лучший врач скорой медицинской помощи» (первое место).

Тепляков И.В. с 1996 года и по настоящее время – врач скорой медицинской помощи (старший врач станции скорой медицинской помощи) подстанции Советского района БУЗ ВО «Воронежская станция скорой медицинской помощи». Принимает активное участие в реализации программы по снижению смертности и инвалидности от сосудистых заболеваний мозга и инфаркта миокарда, многократно проводил системные тромболизы на догоспитальном этапе при остром инфаркте миокарда. Имеет высокие показатели работы по своевременности и качеству оказания скорой медицинской помощи населению городского округа город Воронеж.

В 2015г. – присвоена высшая квалификационная категория по специальности «скорая медицинская помощь».

17 июня 2015 года занял второе место в первых городских соревнованиях «Спасательная цепочка» по оказанию первой и экстренной медицинской помощи для сотрудников служб экстренного реагирования, посвященных 95-летию организации службы скорой помощи в Воронеже.


Первые городские соревнования «Спасательная цепочка»

17 июня 2015 года на территории КУЗ ВО «ВОКЦМК» прошли первые городские соревнования «Спасательная цепочка» по оказанию первой и экстренной медицинской помощи для сотрудников служб экстренного реагирования, посвященные 95-летию организации службы скорой помощи в Воронеже.

В соревнованиях участвовали команды БУЗ ВО «ВССМП» и КУЗ ВО «ВОКЦМК».


Соревнования проходили при поддержке департамента здравоохранения Воронежской области, в них принимали участие сотрудники кафедры скорой медицинской помощи ИДПО ВГМУ имени Н.Н. Бурденко.

Целью данных соревнований являлось:

- повышение престижа профессии, содействие их профессиональному росту;

- определение и стимулирование лучших сотрудников в профессии;

- оценка уровня профессиональной подготовки лиц участвующих в оказании первой помощи (ПП) и Экстренной медицинской помощи (ЭМП)

- обмен опытом и совершенствование профессиональных знаний в области ПП и ЭМП.

В ходе проведения соревнований оценивались умения и навыки сотрудников СМП и ЦМК в составе команды оказывать первую и ЭМП помощь пострадавшему на месте происшествия в строгом соответствии с действующим законодательством РФ и в соответствии с современными методиками по оказанию первой и экстренной медицинской помощи, действующими на территории Российской Федерации. (Федеральный закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011; Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 04.05.2012 N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи», Приказ Минздрава России от 20.06.13 № 388н «Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе специализированной медицинской помощи».

Соревнования оценивались по трем этапам:

I этап: Оказание первой помощи пострадавшему на месте происшествия (базовая КСЛР)».

II этап: Прибытие к пострадавшему и транспортировка пострадавшего.

III этап: Проведение алгоритма квалифицированной качественной сердечно – легочной реанимации пострадавшему (КСЛР).

Время выполнения отсчитывалось от подачи сигнала к началу действий (старт), до окончания транспортировки пострадавшего в автомобиль СМП. При проведении Базовой и квалифицированной КСЛР оценивалось правильность действий без учета времени (Оценивалось только качество СЛР).

Победившей считалась команда, показавшая лучший временной результат с учетом штрафного времени начисленного за ошибки в проведении КСЛР.


В ходе соревнований определены победители:

III место заняла команда КУЗ ВО «ВОКЦМК»,

II место – команда подстанции Советского района БУЗ ВО «ВССМП»,

Iместо – команда подстанции Левобережного района БУЗ ВО «ВССМП».

Победители были награждены грамотами, а команда, занявшая Iполучила кубок победителя.

Также проводились конкурсы для зрителей (представителей подстанций СМП и ЦМК):

- наложение шины Дитерихса,

- наложение повязки «чепец»,

- одевание защитного костюма первого типа (противочумный костюм).

Победители в данных конкурсах также были награждены памятными призами.

В дальнейшем планируется проведение подобного рода соревнований ежегодно с привлечением команд из районов области, а также с возможным участием команд, представляющих медицинские организации амбулаторно-поликлинического звена и стационаров.


Мы помним! Мы гордимся!

В административном здании БУЗ ВО ВССМП на стенде в доступном для посетителей месте размещены плакаты о вкладе медицинских работников в Победу в Великой Отечественной войне.

70 лет прошло со знаменательного дня — Победы советского народа в Великой Отечественной войне. Значительный вклад в Победу над врагом внесли медицинские работники.

Это был тот период, когда служение долгу выходит за пределы науки и своей профессии и совершается во имя Родины, во имя народа. В это тяжелое время медики проявляли подлинный героизм и преданность своему Отечеству, их подвиги в военные годы неповторимы. Они показали храбрость, душевную стойкость и гуманизм.

Они оказывали медицинскую помощь на поле боя, под огнем противника, а если этого требовала обстановка — сами становились воинами и увлекали за собой других. Защищая свою землю от фашистских захватчиков, советский народ, по неполным подсчётам, потерял на полях сражений в ходе военных действий более 27 млн. жизней. Миллионы людей остались инвалидами. Но среди тех, кто с победой вернулся домой, многие остались живы, благодаря самоотверженной работе военных и гражданских медиков.

Известный полководец, маршал Советского Союза И. Х. Баграмян, после войны, писал: «То, что сделано советской военной медициной в годы минувшей войны, по всей справедливости может быть названо подвигом. Для нас, ветеранов Великой Отечественной войны, образ военного медика останется олицетворением высокого гуманизма, мужества и самоотверженности».

Нельзя забывать, что итоги, которыми мы законно гордимся, были достигнуты ценой огромных усилий и потерь.


Общегородской субботник

18 апреля в БУЗ ВО «Воронежская станция скорой медицинской помощи», в рамках общегородского субботника прошли мероприятия по наведению порядка на закрепленных территориях.

Участие в нем приняли около 100 сотрудников структурных подразделений, расположенных во всех районах города.

Силами нашего учреждения, производилась уборка прилегающих и озелененных территорий, были побелены деревья, окрашены бордюры, а также высажены цветы.

Непосредственно участие в субботнике принял главный врач.


Информация о развитии учреждения

Служба скорой медицинской помощи – одно из важнейших звеньев системы здравоохранения РФ, которой, в настоящее время, уделяется большое внимание на самых различных уровнях государственной власти.

В свете изменений законодательства Российской Федерации в сфере здравоохранения в связи с принятием и поэтапным вступлением в силу Федерального Закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» и Федерального Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» основные направления модернизации скорой медицинской помощи заложены в изменениях ее нормативно-правовой базы и связаны с рациональным использованием имеющихся ресурсов здравоохранения.

Важный этап в развитии системы СМП в Российской Федерации – переход к финансированию в системе обязательного медицинского страхования. Скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) СМП) оказываются в рамках базовой программы ОМС. Финансовое обеспечение скорой медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года.

Таким образом, догоспитальный этап СМП с 1 января 2013 года вступил в новый период своего экономического развития. Переход в ОМС системы СМП будет способствовать обеспечению за счет средств ОМС гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной и базовой программы ОМС, соблюдению государственных гарантий прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по ОМС в рамках базовой программы ОМС независимо от финансового положения страховщика, созданию условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ ОМС.

С 01.01.2014 вступает в силу Порядок оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи (приказ МЗ РФ 20.06.2013 №388н).

В 2013 году станция скорой медицинской помощи совместно со всеми городскими учреждениями здравоохранения перешла из муниципального на региональный уровень подчинения. Автопарк СМП передан в областную собственность, находится на праве оперативного управления в ССМП. Водители санитарных автомобилей СМП вошли в штат ВССМП.

В соответствии с региональной программой «Развитие здравоохранения Воронежской области на 2013 - 2020 годы» и программой модернизации здравоохранения Воронежской области 2011-2013гг. в целях совершенствования службы скорой медицинской помощи, повышения ее доступности и качества предусмотрены следующие мероприятия:

- повышение заработной платы сотрудникам учреждения,

- приобретение санитарного автотранспорта (2013г. – 29 автомобиля класса В, в последующие годы для ежегодного обновления парка санитарных автомобилей БУЗ ВО ВССМП предусмотрено приобретение 25 автомобилей),

- приобретение нового и замена устаревшего лечебно-диагностического оборудования,

- готовится к открытию филиал подстанции Железнодорожного района в новом строящемся микрорайоне пос. Боровое,

- принято решение о строительстве новой подстанции в Центральном районе г. Воронежа (медико-техническое обоснование подготовлено и находится на утверждении в ДЗ ВО),

- обсуждается вопрос о строительстве новой подстанции в Северном микрорайоне,

- продолжаются работы по совершенствованию автоматизированной системы управления с целью создания единой диспетчерской службы СМП в Воронежской области и интеграции с системой «112».


Переохлаждения и обморожения

Зима приносит нам много радости: искристый, пушистый снег, снежные горки, сверкающую всеми цветами радуги Новогоднюю елку. Но, вместе с тем, она приходит к нам с холодами, метелями, студеными ветрами.

Организм человека устроен Создателем очень прочно и способен поддерживать нормальную температуру практически в любых условиях, но в холодный период года, да и еще при повышенной влажности, механизм терморегуляции может отказать. Поэтому в условиях длительного пребывания на морозе возможны, как общее охлаждение организма, так и местное.

Переохлаждение возникает, когда тело теряет больше тепла, чем может вырабатывать.

Переохлаждение чаще возникает у лиц с пониженным весом, плохо питающихся, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или сосудов, лиц находящихся в состоянии алкогольного опьянения, маленьких детей, людей вынужденно длительно находящихся на холоде.

Чем же характерно переохлаждение? У человека появляется озноб, температура тела понижается до 35º С. Кожа сначала становится «гусиной», а затем бледно-синюшной и холодной. Развивается слабость, сонливость, нарушаются координация и дыхание, речь. В дальнейшем, человек теряет сознание.

Обычно все эти признаки развиваются медленно. Восприятие ухудшения физического состояния у пострадавшего падает... и человек замерзает.

Если Вы увидели на зимней улице «засыпающего» человека — не проходите мимо. Вызовите ему «скорую помощь». До прибытия бригады скорой помощи — занесите пострадавшего в теплое помещение. Если у него нарушено или отсутствует дыхание — сделайте ему непрямой массаж сердца и искусственное дыхание, снимите мокрую одежду, накройте чем-нибудь теплым. Предложите теплое питье.

Нельзя давать пострадавшему алкоголь, обкладывать грелками, усиленно растирать тело (так как холодная кровь будет поступать к мозгу,сердцу, легким, что приведет к летальному исходу).

Обморожение представляет собой местное повреждение какой -либо части тела. Обморожение, чаще всего возникает при длительном пребывании человека на холоде, особенно при высокой влажности и сильном ветре. Обморожению способствуют -влажная и тесная одежда, обувь, длительное неподвижное и неудобное положение тела, переутомление, пониженное питание, хронические заболевания сердечно-сосудистой системы и сосудов нижних конечностей, повышенная потливость ног. Чаще всего (по статистике) обморожения нижних конечностей встречаются у лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения.

При длительном воздействии холодной температуры возникает стойкий спазм мелких кровеносных сосудов, замедляется кровоток, в тканях происходят сложные изменения, вплоть до гибели клеток.

Различают четыре степени обморожения:

- Первая степень обморожения самая легкая. Она возникает при непродолжительном воздействии низкой температуры. Пострадавший чувствует онемение, легкое жжение и боль в поврежденном участке тела. Кожа поврежденного участка бледная. При согревании краснеет. Может развиться отек. Омертвения тканей не происходит. Полное выздоровление через 5-7 дней.

- Если воздействие холода более продолжительное — возникает вторая степень обморожения. Как и при первой степени сначала появляется побледнение кожи поврежденного участка, онемение, боль, потеря чувствительности. Но, на второй день после обморожения, на поврежденном участке появляются пузыри с прозрачным содержимым. Выздоровление наступает в течение двух недель. Рубцов не остается.

- Если продолжительность воздействия холодом более длительная — возникает обморожение третьей степени. При обморожении III степени пузыри наполнены кровавой жидкостью. Дно пузырей сине- багровое, нечувствительное к раздражению. Кожа поврежденного участка гибнет. На месте обморожения остаются рубцы. При обморожении пальцев — сошедшие ногти вновь не вырастают, или вырастают деформированными . При правильном лечении выздоровление наступает через 1 месяц.

- Обморожения четвертой степени самые тяжелые. Они обычно сопровождаются обморожениями II и III степени. Поражаются и погибают все слои мягких тканей, иногда поражаются суставы и костная ткань.

Кожа поврежденного участка синюшная, с мраморным рисунком. При согревании быстро развивается отек. В менее обмороженных тканях образуются темные пузыри. В зоне поражения IV степени при значительном отеке -нет пузырей., чувствительность утеряна. Концы пальцев чернеют, «мумифицируются». Наступает отторжение некротических тканей. Заболевание тяжелое и длительное. Лишь к концу второго месяца происходит грануляция и рубцевание.

Нередко обморожения сочетаются с переохлаждением.

Первое, что нужно сделать при обморожениях — это вызвать «скорую помощь».

До прибытия бригады скорой помощи пострадавшего необходимо занести в теплое помещение, снять промокшую одежду, обувь , носки, перчатки. Пораженные участки согреть теплыми руками и дыханием, накрыть одеялом (сухой одеждой). Рекомендуется дать пострадавшему горячее питье, обезболивающие и сосудорасширяющие таблетки (аспирин, анальгин, но-шпа).

Ни в коем случае не растирайте больных снегом -Вы повредите кожу и сосуды. Кроме того, через микротравмы на коже может быть внесена инфекция. Нельзя использовать «быстрое согревание» у открытого огня или горячими грелками.

Кроме вышеуказанных обморожений, существует особый вид обморожений, возникающий при соприкосновении теплой кожи с холодным металлом.

Чаще всего эти травмы наблюдаются у детей, когда ребенок при большом морозе схватился голой рукой за металлический предмет, или, того хуже, лизнул его языком. Картина крайне неприятная — от страшной боли ребенок кричит, после «отдирания» от металла рука или язык кровоточат.

Чтобы «отдирание» было менее болезненным и травматичным — полейте на металл теплую воду. И не пугайтесь. После подобных травм - повреждения не глубокие. Но рану нужно срочно продезинфецировать, а кровь остановить. Прежде всего промойте рану водой, а затем 3% раствором перикиси водорода. Наложите на ранку стерильный бинт и подержите его до полной остановки кровотечения. Одновременно с этим — вызовите «скорую помощь».

Чтобы зима не испортила Ваше настроение, чтобы не случилось беды — примите наши зимние советы:

- не пейте спиртного, так как оно вызывает большую потерю тепла. Кроме того, в алкогольном опьянении человек неадекватно оценивает свое состояние, и может пропустить признаки обморожения;

- носите свободную, сухую и теплую одежду. Верхняя одежда должна быть непромокаемой;

- обувь должна быть непромокаемой, теплой и удобной. В холодную погоду лучше пододеть шерстяные носки;

- не выходите на улицу без шапки, шарфа и теплых перчаток или варежек.

- избегайте контакта голой кожи с металлом;

- не курите, так как курение ухудшает переферийную циркуляцию крови;

- если Вы почувствовали переохлаждение — немедленно зайдите в теплое помещение и проверьте, нет ли у Вас признаков обморожения;

- выезжая зимой на загородную прогулку, запаситесь термосом с горячим чаем, дополнительными сухими носками и варежками;

- перед выходом из дома — обязательно нужно принять горячую пищу, она Вам подарит дополнительную энергию;

- если у Вас хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы или сосудов — без нужды не выходите на холод;

- старайтесь больше двигаться, не стойте на одном месте.

Примите наши несложные советы и тогда зима принесет Вам хорошее и бодрое настроение.

Исполнитель: заведующий ОМО А.С. Сморчков


Профилактика наркомании

Наркотические вещества растительного происхождения были известны очень давно. Они обладают одурманивающим действием. Их родина Азия, где растут содержащие их растения (опийный мак, конопля, кока, кат).

Изначально они использовались служителями различных религий для достижения мистического экстаза при проведении культовых образов. Затем эти растения стали служить медицине, как обезболивающие и успокаивающие средства. И уже позже их стали употреблять для получения удовольствия, эйфории, «кайфа». Это такие вещества, как гашиш, кокаин.

С развитием химии рынок наркотиков изменился, стал «синтетическим». Были получен такие широко известнее наркотики, как морфий, героин, барбитураты и другие снотворные препараты.

Доступность к наркотикам вросла, расширилась сфера их применения и вырвалась из под медицинского и юридического контроля. Возникла эпидемия наркомании (Япония, США и некоторые Европейские страны). Потребление наркотиков быстро растет, вызывает зависимость к этим препаратам и быстро ведет к возникновению такого тяжелого заболевания, как наркомания.

Наркомания сейчас стала бичом человечества. Она приводит к тяжелым социальным и медицинским последствиям, разрушая здоровье и личность людей. Ломаются судьбы, растет преступность и смертность.

Еще 10 лет назад наркоманы употребляли «грязные» наркотики (героин).

Сегодня основные наркотики приобретаются у недобросовестных аптекарей. Таблетки толкутся, разводятся и вводятся в вену, забивая сосуды. Все заканчивается гангреной. У молодых и здоровых людей ампутируют руки и ноги.

Контингент наркоманов помолодел, как правило, это молодежь 16-30 лет. Это школьники, студенты, люди из вполне обеспеченных и благополучных семей.

Они стремятся скрыть свое заболевание от родных, поэтому инъекции делают в мало заметных местах – в паховые вены, что приводит к таким серьезным осложнениям, как тромбоэмболия легочной артерии. Бактериальный эндокардит.

Наркомания очень заразная болезнь. Каждому наркоману нужны деньги для приобретения наркотиков. Поэтому каждый наркоман старается приобщить к употреблению наркотиков других людей, становится дилером. Он покупает 20-30 доз по оптовой цене, перепродает 15-20 доз по розничной цене. Кроме того, он разбавляет эти дозы различными добавками для увеличения объема. В основном это доступные и дешевые лекарства.

Дилер ищет здоровых, малокомпетентных, платежеспособных молодых людей. Которые еще не осознают, что такое наркомания, и какой вред здоровью и жизни она несет. Безопасных наркотиков не существует. Прием любых наркотиков, в любых количествах вреден, даже смертельно опасен. Нет деления наркотиков на «легкие» и «тяжелые», «опаснее» и «безопасные». Все наркотики несут смерть. Ежегодно от наркомании умирают десятки тысяч людей.

Зависимость к наркотикам наступает очень быстро. Миллионы молодых, еще здоровых людей становятся калеками, деградируют. Растет преступность, причиной которой является наркомания.

Причинами смерти становятся:

- передозировка наркотиков (особенно в сочетании с психотропными веществами или алкоголем);

- ВИЧ- инфекция, СПИД, гепатиты «В», «С», «Д»;

- отравления веществами, которыми разводят наркотики;

- сепсис;

- насильственная смерть и самоубийство.

Чаще всего с подростками и молодыми людьми сталкиваются родители и педагоги.

Какие же признаки наркотического опьянения? Это

- нарушение сознания до различной глубины;

- нарушение двигательной сферы: моторики, мимики, мышления;

- изменение эмоциональной сферы, настроения мышления;

- нарушения вегетативной нервной системы;

- следует так же помнить о проявлении абстиненции.

В зависимости от наркотика, наркоман могут быть вялыми или возбужденными, затруднены в общении. Кожные покровы бледные, мимика вялая, иногда неразборчивая речь. По незначительному поводу возникает раздражительность, гнев, агрессия. Глаза мутные, застывшие «налиты» кровью или лихорадочно блестят, изменяется величина зрачков. Обязательно страдает почерк, способность к точным движениям, анализу и оценке событий. Возможны галлюцинации, нарушение поведения.

Изменяется в худшую сторону внешний вид: похудение или прибавление в весе «круги» и «мешки» под глазами.

Молодой человек теряет интерес к учебе. Появляется расстройство памяти. О своей новой «компании» он не рассказывает. Ворует дома деньги.

Профилактика наркомании имеет общегосударственное значение.

Информация о наркотиках и механизме их вредного, а возможно и смертельного воздействия должна доводиться преподавателями до молодого поколения в школах, институтах и других учебных учреждениях. Работа по предупреждению употребления подростками наркотиков должна проводиться и с их родителями, как на собраниях, так и в личных беседах.

Большая роль и возможность антинаркотического воспитания молодого поколения отводится средствам массовой информации через материалы соответствующего содержания, наглядные пособия, озвученные слайды, буклеты, видеофильмы.

Необходимо остановить наркотическое самоуничтожение нации. Необходимо изменить и антинаркотическую политику, ужесточить законодательство в плане выявления и лечения лиц, употребляющих наркотики. Это ужесточение необходимо для защиты каждого человека и нации в целом.

Исполнитель: заведующий ОМО А.С. Сморчков


Боли в спине

После головных болей, боль в спине это самая частая причина обращения пациентов к врачу. Причиной появления болей в спине могут быть заболевания позвоночника, заболевания органов брюшной и грудной полости, длительное пребывание в однообразном положении (работа за компьютером, вождение машины) или тяжелые физические нагрузки (подъем тяжелых вещей, занятие спортом).

По современным подсчетам от болей в спине страдает около половины взрослого населения земли. Только 20-30% пациентов с болью в спине обращаются за помощью к врачу. Как правило, несвоевременное лечение ведет к тому, что боль приобретает хронический характер.

К причинам возникновения болей в спине относятся:

  • Повреждение позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, болезнь Бехтерева, остеомиелит);
  • Повреждение мышц позвоночника (фибромиалгия, миофасциальный синдром);
  • Грыжа межпозвоночного диска;
  • Остеопороз;
  • Заболевания органов брюшной полости: аневризма аорты, пиелонефрит, заболевания внутренних половых органов у мужчин и женщин;
  • В более редких случаях боли в спине вызваны новообразованием, затрагивающим позвоночник (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь).

Основной причиной возникновения миофасциального синдрома является статическая перегрузка мышц позвоночника (длительное пребывание в неудобной позе сидя или стоя, неправильная осанка, неудобное положение на рабочем месте и пр.). Как правило, боль в спине при миофасциальном синдроме усиливается при переутомлении, травмах или при резком переохлаждении организма человека. В большинстве случаев боль при миофасциальном синдроме не связана с движениями туловища (позвоночника).

При радикулите появляется боль в спине внезапно. Она всегда острая, пронзительная (стреляющая) и захватывает не только спину, но и конечности, появляется после поднятия тяжести, переохлаждения, тяжелых физических упражнений. При радикулите происходит сдавление нервных структур (корешков) грыжей межпозвоночного диска.

При язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при панкреатите обычно наблюдается боль в пояснице, которая сопровождается тошнотой, изжогой, иногда рвотой.

В случае почечной колики сильная боль наблюдается в боку (справа или слева). При почечной колике пациент также жалуется на учащенное мочеиспускание, тошноту, боли в животе.

При пиелонефрите боли локализуются преимущественно в пояснице с одной или с двух сторон и сопровождаются повышением температуры.

При аневризме брюшной части аорты боли в спине постоянные усиливаются при наклоне вперед.

Лечение болей в спине направлено на: лечение основного заболевания вызвавшего боль и симптоматическое лечение.

При простых болях в спине пациенту рекомендуют соблюдать постельный режим в течение нескольких дней (3-4 дня). Однако важно не оставаться в постели длительное время (более 10 дней).

Как правило, противовоспалительные препараты обладают и обезболивающим эффектом. Противовоспалительные препараты противопоказаны при заболеваниях желудка (язвенная болезнь). При болях в спине противовоспалительные препараты следует принимать во время еды (используют также антациды для защиты слизистой желудка).

При острых болях в нижней части спины можно использовать фиксирующий пояс, при болях в шее – шейный воротник. Однако длительная фиксация шейного или поясничного отдела не рекомендуется, за исключением некоторых случаев, например, травматического перелома позвонков или наличия поясничного спондилолистеза. Поясничный фиксирующий пояс можно использовать также периодически – при необходимости передвижения в случае острых болей, а также подъема тяжестей после стихания болей.

В качестве профилактики используют следующие меры: следует избегать провоцирующих факторов (подъем тяжести, длительное нахождение в неудобном положении, интенсивные физические нагрузки), чаще ходить пешком, заниматься лечебной гимнастикой, плаванием (вести более подвижный образ жизни).


Исполнитель: врач-методист Л.А. Климова


Отравление грибами

Употребление грибов в России – это древняя национальная традиция. Вопрос о съедобности различных грибов до сих пор вызывает споры. Во многих странах Европы, в Южной Америке не собирают дикорастущие грибы. В ряде мусульманских стран собирать и есть грибы считается тяжким грехом.

Нельзя вывести универсально действующее правило: как отличать ядовитые грибы от съедобных видов. Единственная надежная гарантия от отравлений - знание микологических признаков отдельных видов, различий между ними. Главный принцип сбора должен быть таков: каждый кладет в лукошко лишь те грибы, которые хорошо знает и умеет различать в любых условиях, более того, знает, как выглядят молодые и старые плодовые тела, какими они бывают в сухую погоду и какими в дождь и т. д.

Тяжесть отравления грибами будет зависеть от того, какой именно гриб вызвал отравление. Отравиться можно не только собственно ядовитыми грибами, но и условно съедобными (если они были неправильно приготовлены) и даже съедобными грибами, произраставшими в экологически неблагополучных районах и в результате накопившими вредные вещества. Также важно помнить, что дети и пожилые люди переносят отравление грибами наиболее тяжело.

Бытует ошибочное мнение, что ядовитые грибы, можно определить по потемнению головки лука во время варки. Этому есть научное объяснение, т.к. потемнение лука происходит не за счет яда, содержащего в грибах, а за счет содержания в них фермента грибов – тирозиназы, который может содержаться как в ядовитых, так и в съедобных грибах.

К самым ядовитым грибам, произрастающим в наших широтах, относятся мухомор вонючий, мухомор белый (весенний) и бледная поганка. Прежде отравления ими в 90% случаев кончались смертью. Ныне смертность из-за этих грибов удалось снизить до 40%. Ядовитые вещества в грибах возникают как специфический продукт обмена веществ. Их можно выделить и подвергнуть химическому анализу, что помогает найти противоядие и определить правильный метод лечения. Отравление грибами этих видов может привести к летальному исходу, если вовремя не оказать первую помощь.

Начальные симптомы отравления включают тошноту, рвоту, понос и кишечную колику. Хотя отравление грибами чаще происходит летом, нужно помнить и о других типах пищевых отравлений, которые также наблюдаются в летний период. Рутинное отнесение отравлений грибами к желудочно-кишечным заболеваниям, таким как "гастроэнтерит", искажает статистику заболеваемости и смертности.

Отравление грибами опасно тем, что поражается не только желудочно-кишечный тракт, но и другие системы и органы организма. Содержащийся в некоторых грибах яд поражает также сердечно-сосудистую систему, иногда — почки, печень и центральную нервную систему.

Самой ядовитой, смертельно опасной для человека является бледная поганка, от которой еще не найдено противоядия. Признаки отравления появляются только через 6-12 часов, а иногда и через сутки, когда яды уже проникли в кровь и успели подействовать на все важнейшие органы: кроветворные, пищеварительные, нервную систему и когда помочь пострадавшему уже невозможно. Появляется неукротимая рвота, сильная жажда, головокружение, головная боль, снижается температура тела, При отсутствии помощи ко 2-3 суткам нарастает печеночная и почечная недостаточность. Первые признаки отравления мухоморами проявляются через 30 минут. Они выражаются в сердцебиении, слабом потении, возбужденности и типичном индивидуально проявляющемся у каждого человека состоянии т. к. мухомор является сильным галлюциногеном алкогольного опьянения. Через час-два эти явления проходят, смертельной опасности они не представляют. Галлюцинации могут возникать лишь при употреблении определенной, географически обособленной формы красного мухомора. В течение 1-2 суток, как правило, происходит выздоровление, но в 2-3% случаев возникает и летальный исход.

При первых признаках отравления грибами необходимо срочно обратиться к врачу, вызвать скорую помощь. Первая помощь в домашних условиях - нужно вызвать рвоту и промыть пострадавшему желудок. Промывание желудка в домашних условиях обычно проводят так: дают мелкими глотками выпить четыре-пять стаканов кипяченой воды комнатой температуры, а затем вызывают рвоту, надавливанием на корень языка. Пострадавший должен быть госпитализирован в стационар для дальнейшего лечения и наблюдения.

Исполнитель: врач – методист Климова Л.А.


Аллергические заболевания

Поллинозы - типичные аллергические заболевания сезонного характера, вызываемые пыльцой в период цветения деревьев, злаковых, луговых трав и сорняков. Поллинозы широко распространены и имеют тенденцию к росту во всех цивилизованных странах мира. Название болезни происходит от латинского слова(«пыльца»). В иностранной литературе заболевание описывают под названием «сенная лихорадка». В разных районах нашей страны в зависимости от преобладания тех или иных видов растений встречаются свои, различающиеся по сезонности и причинам, их вызывающим, поллинозы.

Для средней полосы европейской части нашей страны можно выделить 3 типа сенной лихорадки в зависимости от сезонности заболевания:

- весенний (с конца марта по конец мая), соответствующий периоду цветения деревьев;

- летний (с начала июня до конца июля), соответствующий периоду цветения луговых и злаковых трав;

- летне – осенний (с середины июля до конца сентября), соответствующий периоду цветения сорняков.

Кроме вышеназванных разновидностей пыльцы, в роли аллергенов могут выступать и споры плесневых грибков. Развитию поллиноза способствуют аллергически отягощенная наследственность, наличие у больного аллергического диатеза. Примерно у четверти больных пыльцевая аллергия сочетается с аллергией к домашней пыли, пище, шерсти животных и к бактериальным аллергенам (поливалентная сенсибилизация).

Обычно начальные проявления поллиноза – это ринит, конъюнктивит и признаки трахеита. Больной жалуется на многократные приступы чиханья с обильными слизистыми выделениями из носа. Затрудняется носовое дыхание, возникают слезотечение, светобоязнь, резь в глазах, зуд век. Эти основные симптомы сопровождаются головными болями, общей слабостью, недомоганием, повышением температуры. Могут быть кожные проявления: атопический дерматит, кожный зуд, боли в суставах, явления крапивницы. При относительно легком, неосложненном течении заболевания симптомы поллиноза очень напоминают симптомы банальных простудных респираторных заболеваний. При этом ставится ошибочный диагноз, что влечет за собой неадекватную терапию в виде назначения, например антибиотиков, усиливающих в свою очередь, сенсибилизацию организма.

Вне периода цветения растений такие пациенты чувствуют себя сравнительно хорошо, однако у многих после обильного приема пищевых продуктов, имеющих сходные свойства с пыльцой деревьев ( орехи, персики, березовый, вишневый и другие соки), луговых и злаковых трав( мучные продукты, мед), сорняков( подсолнечное масло, мед, халва, бахчевые культуры), кратковременно возникают симптомы поллиноза.

Диагностика при поллинозах включает постановку кожных проб и подтверждение их (в сомнительных случаях) провокационными пробами – назальными, конъюнктивальными, ингаляционными.

Основное лечение больных поллинозом проводится в стадии ремиссии. В настоящее время единственным эффективным способом лечения является специфическая гипосенсибилизация, т. е. снижение чувствительности организма к аллергену путем введения больному экстракта того аллергена, к которому имеется повышенная чувствительность.

В целях профилактики используют:

1)Классическая предсезонная профилактическая гипосенсибилизация.

2)Круглогодична